关于调整医疗保障相关政策的通知

长医保规〔2023〕1号

各县（市）医疗保障局，双阳、九台医保分局，各级医保经办机构：

为切实贯彻落实医疗保障待遇清单，规范医疗保障制度体系，根据《关于进一步做好我省按病种收付费工作的通知》（吉医保发〔2020〕43号）、《关于推进落实医疗保障待遇清单制度的指导意见》（吉医保联〔2021〕15号），结合我市实际，决定调整我市医疗保障相关政策，现通知如下：

一、将职工大额医疗费用救助政策名称调整为职工大额医疗费用补助。在职工基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付限额内，对参保职工年度发生的住院（含门诊特殊疾病）自付合规医疗费用累计超过9000元部分，由职工大额医疗费用补助基金给予补偿。其中，9000元以上0～3万元（含3万元）部分补偿65%；3万元～6万元（含6万元）部分补偿70%；6万元～10万元（含10万元）部分补偿75%；10万元以上部分补偿80%。《关于扩大城镇职工大额医疗费用救助基金支付范围的通知》（长医保联〔2019〕11号）不再执行。

二、规范重大疾病低自付治疗基金支付范围，原则上应按照我省基本医保药品、诊疗项目及医疗服务设施项目、医用耗材目录执行，超目录使用范围使用及目录内超限价（支付标准）的相关费用由医疗机构承担；对临床必需、超范围及超限价（支付标准）使用的确可提高疗效、缩短病程、节约费用的药品、医用耗材及诊疗项目，可通过协商谈判并备案后纳入病种支付范围。

三、将丙型肝炎低自付用药范围扩大至国家医保药品目录中用于治疗HCV感染的抗病毒药物（XJ05AP）。

四、本通知自2023年7月1日起，结合国家医保信息平台支撑情况有序实施，由长春市医疗保障局负责解释。

长春市医疗保障局

2023年5月31日

（此件主动公开）

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