尊敬的刘莎莎委员：

　　您在市政协会议上提出的《关于推进我市信用就医综合结算平台建设开启“信用就医”新模式的建议》（第356号）收悉，现答复如下：

　　一、认真学习政协委员的建议

　　对于您提出的《关于推进我市信用就医综合结算平台建设开启“信用就医”新模式的建议》（第356号），按照卫健委领导的要求，我们组织相关处室进行了认真的学习，提案从居民的迫切需求，并就长春市医疗卫生工作提出了建议，我们一致感觉到，委员站位高，思维超前，从优化就医流程、提高工作效率的医疗服务新模式等方面提出了很好的建议，可以大幅缩短在医院排队等候时间，减低交叉感染风险，同时也可以减轻患者先垫资后报销的压力，有利于促进信用体系的建设，应该结合工作实际，深入地搞好调查研究，制定好发展规划，抓好此项提案建议项目的落实工作。 

　　二、长春市目前现状

　　2020年长春市政数局和长春市卫健委就信用就医模式进行了深入研究，并同杭州市等相关单位进行了讨论学习，就长春市信用就医进行了论证，目前全国已开展的信用就医主要有以下四种模式：

　　（一）城市公共信用模式

　　该模式基于城市公共信用平台，将个人就医行为融入城市公共信用评价体系。患者在开通信用就医服务的同时，系统自动调取城市公共信用信息平台的个人信用评分，根据不同分值及门急诊、住院等不同场景赋予患者不同的授信额度。患者及时支付费用将提升信用指数，进而可增加授信额度，实现城市信用体系的良性循环；对于失信市民，将失信记录推送至城市公共信用信息平台。授信主体为政府部门。

　　（二）支付宝模式

　　该模式由支付宝公司与医保部门共同制定参保人信用等级评定规则，在芝麻分大于650分时，门诊信用额度为1000元。授信额度内的费用由支付宝与医院实时结算，患者诊疗结束后无需排队缴费，可直接离开医院，在规定时间内结清个人应付费用即可。患者规定时间内未结清个人应付费用，则视作失信行为，取消信用就医服务资格，其后任意时间补缴并结清个人应付费用后，信用就医服务可自动恢复。授信主体为支付宝公司。

　　（三）银行模式

　　该模式患者就诊前可自主自愿选择某家银行进行线上一键签约、获取授信额度，就诊时医疗机构对患者签约的银行账户采用“免密支付”或“预授权”支付模式，利用信用卡通用额度或申请临时提额、开通二类卡完成自费金额的扣款，还款到期日前享受全额免息，超过还款日仍未还款，则产生相应罚息。授信主体为银行。

　　（四）保险模式

　　该模式是先看病、后付费、信用保险风险兜底为主要特征的信用就医模式。患者通过信用就医平台与平台运营方签订信用就医服务协议，平台运营方结合患者身份信息、公共信用信息、司法信息、医疗信息、互联网信息等对患者信用就医申请进行。保险公司为患者提供一定的信用就医额度，并作为失信逃单兜底方。授信主体为信用就医平台运营方。

　　信用就医涉及政府多个部门、医疗机构、患者等诸多行为主体、环节。政府的大力推动、良好的社会信用体系和社会保障体系、较低的个人自付、信息化水平的提高、信息的互联互通，对于信用就医的顺利开展起着至关重要的作用。长春市部门之间尚未形成充分的联动机制，在一定程度上影响了信用就医的推广应用，特别是医保部门尚未实现医保卡线上脱卡结算，直接影响了信用就医付款方式的多样化和便捷化。

　　结合委员建议，制定下一步工作思路

　　信用就医是社会信用体系更加完善背景下实现先诊疗后付费的有效措施之一，不仅能减少患者的排队环节与等候时间、丰富就医支付方式、满足特殊人群多元化支付需求，而且有助于卫生健康系统以病人为中心，创新医疗健康服务与管理模式，优化服务流程，提升便捷化、智能化、人性化服务水平。同时，进一步推广信用就医是卫生健康行业深入参与社会信用体系建设的具体举措，更多的患者采用信用就医也是社会文明进步的体现。因此，信用就医具有进一步推广的价值。但是，目前我市信用就医尚处于起步探索阶段，在应用推进过程中仍然存在一定的障碍和问题，一定程度上影响了信用就医的推广使用。因此，结合委员的建议，下一步我们将积极推进该项工作，促进长春市信用就医体系建设。

　　一是积极争取政策支持和多部门合力。政策机制方面，要强化政府部门的主导作用。信用就医服务带有较强的公共服务性质，为充分发挥其社会效益，各政府部门应统筹协调、顶层设计、健全机制，推动更多的医疗机构提供信用就医服务，在区域内形成规模效应。在推进过程中，应建立健全信用就医工作机制，形成联合卫生健康、医保、信用、财政、政数等各有关部门的合力。

　　二是因地制宜，合理选择信用就医模式。信用就医模式方面，4种模式各有优劣，应结合实际，扬长避短，合理选择信用就医模式。做好风险评估和专家论证，以试点先行，以点扩面。

　　三是加强宣传引导，提升便民惠民水平。医院推进方面，由于信用就医属于新生事物，目前存在着社会大众认知不足、患者使用率较低等问题，各医院要加强宣传、引导更多患者使用。

　　四是做好医院信用就医场景应用准备。医院应优化信息系统，提高患者信用就医过程中操作的便捷性，降低患者使用门槛。此外，信用就医将优化患者缴费流程，有可能会造成患者在候诊、候检的等候时间变长，医院对此应丰富智慧服务内容，强化患者移动应用建设，如更精准地导控人流、分时段预约、推送就诊过程信息等，更充分地发挥信用就医带来的联动效应。

　　通过以上措施的实施，力争长春市信用就医场景真正落地见效。同时欢迎委员对卫生工作提出更多好的建议，也欢迎委员到长春市卫健委指导工作。

　　2023年6月15日

（此件主动公开）