| 索 引 号： | 11220381737002502D/2025-11834 |
| 分 类： | 社会救助 ; 通知 |
| 发文机关： | 公主岭市毛城子镇人民政府 |
| 成文日期： | 2025年10月24日 |
| 标 题： | 低保边缘家庭中患有当地医疗保障部门认定的重特大疾病的人员”中“重特大疾病”解释。 |
| 发文字号： | 无 |
| 发布日期： | 2025年10月24日 |
| 索引号： | 11220381737002502D/2025-11834 | 分 类： | 社会救助 ; 通知 |
| 发文机关： | 公主岭市毛城子镇人民政府 | 成文日期： | 2025年10月24日 |
| 标 题： | 低保边缘家庭中患有当地医疗保障部门认定的重特大疾病的人员”中“重特大疾病”解释。 | ||
| 发文字号： | 无 | 发布日期： | 2025年10月24日 |
一是重病种类限制。参照吉林省医疗保障局《关于统一城乡居民42种重大疾病医疗保险支付政策的通知》中规定病种，时效为申请前12个月内发生的，需提供县级以上医疗机构病历及出院诊断书原件。
二是特殊病种类限制。在提出申请之日前12个月内，家庭成员本人所患特殊病经门诊（住院）治疗后发生的个人实际支出医疗费用额度，扣减基本医疗保障、大病保险、其他补充医疗保险和商业保险、医疗救助、慈善救助等费用后，达到我市上年度农村居民人均可支配收入比例60％的（缴纳医保的）或达到我市上年度农村居民人均可支配收入比例2倍的（未缴纳医保的）。特殊病种类参照吉林省医疗保障局《关于完善吉林省基本医疗保险门诊慢性病、特殊疾病病种管理有关事项的通知》（吉医保发〔2022〕28号）中“全省基本医疗保障门诊特殊疾病病种范围”（见附件)，需提供县级以上医疗票据原件。
三是达到自费医疗费用额度限制。在提出申请之日前12个月内，家庭成员本人所患疾病经门诊（住院）治疗后发生的个人实际支出医疗费用额度，扣减基本医疗保障、大病保险、其他补充医疗保险和商业保险、医疗救助、慈善救助等费用后，达到我市上年度农村居民人均可支配收入4倍的。需提供县级以上医疗票据原件。
四是由市民政局对特殊罕见病种进行“一事一议”研究确定。
附件
全省基本医疗保险门诊特殊疾病病种范围
|
序号 |
病种代码 |
平台名称 |
备注 |
覆盖范围 |
|
1 |
M00100 |
结核 |
|
职工、居民医保 |
|
2 |
M00200 |
病毒性肝炎 |
|
职工、居民医保 |
|
3 |
M00300 |
艾滋病 |
|
职工、居民医保 |
|
4 |
M00401 |
布鲁氏菌病 |
|
职工、居民医保 |
|
5 |
M00402 |
血吸虫病 |
|
职工、居民医保 |
|
6 |
M00404 |
手足口病 |
|
职工、居民医保 |
|
7 |
M00405 |
囊虫病 |
|
职工、居民医保 |
|
8 |
M00500 |
恶性肿瘤门诊治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
9 |
M00902 |
骨髓增生异常综合征 |
|
职工、居民医保 |
|
10 |
M01102 |
再生障碍性贫血 |
|
职工、居民医保 |
|
11 |
M01200 |
血友病 |
|
职工、居民医保 |
|
12 |
M01301 |
血小板减少性紫癜 |
|
职工、居民医保 |
|
13 |
M01800 |
苯丙酮尿症 |
|
职工、居民医保 |
|
14 |
M01904 |
肝豆状核变性 |
|
职工、居民医保 |
|
15 |
M01913 |
克山病 |
|
职工、居民医保 |
|
16 |
M02000 |
精神病 |
|
职工、居民医保 |
|
17 |
M02300 |
帕金森病 |
|
职工、居民医保 |
|
18 |
M02301 |
帕金森氏综合征 |
|
职工医保 |
|
19 |
M02500 |
癫痫 |
|
职工、居民医保 |
|
20 |
M02601 |
脑瘫 |
|
职工、居民医保 |
|
21 |
M03200 |
重症肌无力 |
|
职工、居民医保 |
|
22 |
M03500 |
白内障 |
限门诊手术治疗 |
职工医保 |
|
23 |
M03801 |
风湿性关节炎 |
|
职工、居民医保 |
|
24 |
M05001 |
大动脉炎 |
|
职工医保 |
|
25 |
M06200 |
肝硬化 |
|
职工、居民医保 |
|
26 |
M06700 |
银屑病 |
|
职工、居民医保 |
|
27 |
M06900 |
类风湿性关节炎 |
|
职工、居民医保 |
|
序号 |
病种代码 |
平台名称 |
备注 |
覆盖范围 |
|
28 |
M06902 |
斯蒂尔病 |
|
职工医保 |
|
29 |
M07101 |
系统性红斑狼疮 |
|
职工、居民医保 |
|
30 |
M07200 |
强直性脊柱炎 |
|
职工、居民医保 |
|
31 |
M07700 |
肾病综合征 |
|
职工、居民医保 |
|
32 |
M07801 |
透析 |
|
职工、居民医保 |
|
33 |
M07802 |
动静脉人工内瘘成型术 |
|
职工医保 |
|
34 |
M08101 |
子宫内膜异位症 |
限内分泌治疗 |
职工医保 |
|
35 |
M08104 |
外阴白斑 |
|
职工、居民医保 |
|
36 |
M08301 |
肾移植抗排异治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
37 |
M08302 |
骨髓移植抗排异治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
38 |
M08303 |
心移植抗排异治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
39 |
M08304 |
肝移植抗排异治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
40 |
M08305 |
肺移植抗排异治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
41 |
M08306 |
肝肾移植抗排异治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
42 |
M08311 |
干细胞移植抗排异治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
43 |
M08312 |
肠移植抗排异治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
44 |
M08313 |
角膜移植抗排异治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
45 |
M08314 |
胰腺移植抗排异治疗 |
|
职工、居民医保 |
|
46 |
M08401 |
冠状动脉搭桥术后状态 |
|
职工医保 |
|
47 |
M08403 |
血管支架植入术后状态 |
|
职工、居民医保 |
|
48 |
M08405 |
具有其他心脏瓣膜置换 |
|
职工、居民医保 |
|
49 |
M08700 |
痔疮 |
限门诊手术治疗 |
职工、居民医保 |
|
50 |
M08800 |
大骨节病 |
|
职工、居民医保 |
|
51 |
M10000 |
结肠息肉 |
限内镜治疗 |
职工、居民医保 |
|
52 |
M10001 |
胃息肉 |
限内镜治疗 |
职工、居民医保 |
|
53 |
M10002 |
直肠息肉 |
限内镜治疗 |
职工、居民医保 |
|
54 |
M10500 |
白癜风 |
|
职工、居民医保 |
|
55 |
M10600 |
肾输尿管结石 |
限体外冲击波碎 石 |
职工、居民医保 |
