各县（市）、区人民政府，开发区管委会，市政府各委办局、各直属机构：

　　《长春市完善长期护理保险制度实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。

　　长春市人民政府办公厅

　　2026年10月15日

　　为稳妥有序推进我市长期护理保险制度建设，保障失能人员长期护理需求，根据《吉林省人民政府办公厅关于印发〈吉林省完善长期护理保险制度实施方案〉的通知》（吉政办发〔2026〕3号），结合实际，制定本方案。

　　一、目标任务

　　在我市长期护理保险（以下简称“长护险”）试点工作基础上，进一步健全长护险制度，为失能人员基本生活照料及关联医疗护理提供服务或资金保障。2028年底前为过渡期，用3年时间，持续推动我市长护保险政策体系与省逐步衔接，到过渡期结束时，建成“筹资稳健可持续、待遇公平适度、管理科学规范、运行平稳高效”的长护险制度体系，持续提升保障能力，稳步释放稳经济、促发展、保民生的政策效应，增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　二、政策制度

　　（一）制度安排。全市行政区域内的用人单位（含企业、事业单位、机关、社会组织和中省直单位）职工、退休人员、灵活就业人员（含农民工、新就业形态人员）和未就业城乡居民，按照属地原则参加长护险。连续参保认定、转移接续等参保管理参照基本医疗保险执行。长护险实行市级统筹，基金统一建账、统收统支。

　　（二）参保筹资。参加我市基本医疗保险的人员同步参加长护险并缴费。建立用人单位缴费、个人缴费、政府补助、社会资助等多渠道筹资机制。过渡期内按现行试点标准执行，2029年1月1日起执行以下政策：

　　1. 单位职工筹资。单位职工长护险费由用人单位和个人共同缴纳，缴费基数与职工基本医疗保险缴费基数一致，总费率为0.25%，用人单位与个人各分担0.125%。单位缴费通过职工基本医疗保险单位缴费费率降低0.125%平移实现，费率平移时间按全省统一部署执行；个人缴费可从医保个人账户划转，余额不足及未建立医保个人账户的经税务渠道缴纳（退休人员参照执行）。

　　2. 退休人员筹资。退休人员长护险费由个人缴纳，原用人单位不缴费。缴费基数暂按现行试点规定执行，实现由社会保险经办机构代扣代缴后，调整为本人基本养老金；无基本养老金的，暂按全省上年度社会平均工资的60%核定。费率与单位职工个人费率相同，为0.125%。经本人同意可由医保个人账户代扣，条件成熟后由养老金发放机构代扣代缴。

　　3. 灵活就业人员筹资。灵活就业人员可自主选择按单位职工或未就业城乡居民政策参保缴费。缴费基数和费率执行所选政策相应标准，鼓励按单位职工政策参保。

　　4. 未就业城乡居民筹资。未就业城乡居民长护险费实行个人缴费与政府补助相结合，分担比例为1:1左右；政府补助由中央财政和地方财政共同承担，补助办法按省规定执行。筹资基数按全省统一标准执行，原则上为全省上年度城乡居民人均可支配收入，费率自0.15%起步，按全省统一部署，逐步过渡至0.25%。18周岁以下已参加城乡居民基本医疗保险的人员，跟随父母或法定抚养人参加长护险，不单独筹资；孤儿、事实无人抚养儿童等无法跟随参保的，视同参保。未就业城乡居民长护险费由税务部门在征收基本医疗保险费时同步征收。

　　5. 困难群体资助。政府对困难群体个人缴费给予分类资助，全额和定额资助人员范围与基本医疗保险一致，定额资助标准按省规定执行。

　　探索通过慈善帮扶、公益捐赠、村集体经济收入或帮扶项目资产收益等渠道，帮助困难人员缴费。鼓励用人单位对职工缴费给予补助。

　　（三）待遇保障

　　1. 待遇享受范围。参保人员因年老、疾病、伤残等生活不能自理，经规范诊疗、失能状态持续满6个月，经申请和评估认定为重度、中度失能的，按规定享受长护险待遇。过渡期内85至90（不含）周岁高龄老人、90（含）周岁以上高龄老人按照“老人老办法，新人新政策”原则实施存量管理：2027年1月1日前已享受待遇的高龄老人，继续享受长护险待遇；2027年1月1日之后新申请且未通过重度、中度失能等级认定的高龄老人，不再享受长护险待遇。

　　2. 支付比例。长护险待遇不设起付线。根据参保类别、失能等级、服务提供方式执行差异化待遇标准。重度失能参保人员在定点护理服务机构接受护理服务的符合规定费用，按单位职工政策参保的，基金支付70%；按未就业城乡居民政策参保的（含18周岁以下视同参保人员），基金支付50%。退休人员享受单位职工参保待遇标准。中度失能人员待遇在重度失能待遇基础上适当降低。

　　选择居家护理的重度失能参保人员，基金支付比例在机构护理相应比例基础上提高10个百分点，即按单位职工政策参保的为80%、按未就业城乡居民政策参保的为60%。逐步将居家护理服务政策范围扩大至全市统筹区。探索建立社区护理待遇享受标准，鼓励有条件的机构开展社区护理服务。长护险基金年度最高支付限额暂按原标准执行，随全省城乡居民人均可支配收入增长逐步向省政策过渡。

　　过渡期内重度、中度失能人员入住定点护理服务机构的，按现行床日付费标准和基金支付比例结算，居家照护服务按现行居家照护试点政策执行。

　　（四）支付范围。2027年底前，按现行支付范围执行；2028年1月1日起，按照国家统一的长护险基本服务项目目录执行。逐步将符合条件的长期护理智能化服务、辅助器具等纳入支付范围。

　　机构床位费、膳食费等非护理服务费用，应由医疗（生育）保险、工伤保险等其他基金支付的费用，依法应由第三人支付的费用、应由公共卫生负担的费用以及在非定点机构发生的费用，长期护理保险基金不予支付。领取工伤保险生活护理费的参保人员，不重复享受长期护理保险相关服务待遇。

　　（五）激励约束。执行全省统一的参保激励约束机制，缴费年限与待遇水平挂钩。对制度启动时未及时参保以及中断缴费后再次参保的人员（新生儿等特殊群体除外），设置待遇享受等待期并阶段性调低待遇水平，等待期及待遇调整具体措施按全省统一标准执行。

　　三、管理运行

　　（六）失能等级评估管理。失能等级评估执行国家统一的评估标准和管理规范。培育专业独立的社会化评估机构，发挥家庭医生在评估和服务方案制定中的作用。推动建立跨部门联合评估认定机制。综合考虑评估结果等因素，健全评估服务费由基金和个人合理分担机制,原则上参保人首次评估通过的评估服务费，以及按制度要求参加定期复评的评估服务费，由基金支付。对评估机构实行定点协议管理，规范评估流程和人员培训考核。

　　（七）定点服务机构管理。对护理服务机构实行定点协议管理，统筹规划布局，均衡配置服务资源。强化定点服务机构内部运行、服务供给、基金使用、信息化支撑等规范管理。鼓励符合条件的医疗卫生、养老服务机构提供长护险服务，加强长期照护师培养培训，促进城乡服务协调发展。

　　（八）支付方式和结算。健全服务质量评价机制，构建基金支付、协商谈判、费用审核结算机制。实行区域总额预算管理，推行按床日、按服务时长付费等多元复合支付方式，结合定点机构服务范围、服务能力和基金运行情况确定并适时调整付费方式和支付标准。具体标准由医保部门会同有关部门测算确定，基金按本方案规定的支付比例与定点护理服务机构结算。

　　（九）经办服务与信息化建设。加强经办服务能力建设，完善经办规程和服务标准，健全社会力量参与经办管理机制，相关费用按协议约定从基金列支。规范评估和护理服务文书，强化对评估、护理服务机构和受托第三方的考核评价。推进信息化、标准化建设，实现待遇享受人员“一人一档，组建专业技术标准组织和专家智库。

　　（十）异地待遇衔接。按国家和省有关规定探索参保人员跨统筹区享受待遇，参保管理、待遇管理等经办规则与基本医疗保险一致并同步办理。

　　（十一）基金运行管理。各渠道筹集资金全部纳入长护险基金统一管理，纳入社会保障基金财政专户，独立建账、独立核算、专款专用，不得交由受托经办业务的第三方机构代管代拨。将长护险基金纳入社会保险基金预算编制范围，科学编制收支预算，健全预算管理制度，做好会计核算和统计监测。健全基金运行评估和风险防范机制，开展中长期精算分析；基金出现支付困难时，按国家和省规定及时调整筹资或者待遇政策并向社会公布，保障基金安全可持续运行。

　　（十二）基金监督管理。医保部门依法履行基金监管职责，健全监管体系和长效机制，加强协议管理与行政监管衔接，运用大数据分析和智能监控，强化评估、服务、支付等环节常态化监管。完善信用评价和线索移送、案件联查联办机制，严厉打击欺诈骗保行为，涉嫌犯罪的及时移送司法机关，守牢基金安全底线。

　　四、组织保障

　　（十三）明确职责分工。医保部门负责牵头制度建设，会同有关部门完善政策和管理服务；财政部门负责足额安排财政补助资金，监管基金使用；税务部门负责保费征收；卫生健康部门负责指导基层医疗卫生机构提供长护险服务，发挥家庭医生在失能等级评估中的作用；人力资源社会保障部门负责配合长期照护师职业技能培训并按规定给予补贴；农业农村部门负责做好防止返贫致贫对象认定帮扶；教育部门负责指导高职院校培养养老服务人才；工会负责协助参保动员；社会保险经办机构负责配合工伤保险衔接及退休人员保费代扣代缴；医保、民政、财政部门和残联按职责做好与失能照护服务体系、相关补贴制度衔接，探索评估结果互认，协同做好残疾人参保。各县（市）区、开发区要落实主体责任，加强统筹协调，细化落实举措，配合做好基金清算、审计、上划等工作，确保市级统筹有效实施。

　　（十四）加强调度评估。医保部门会同有关部门建立工作调度机制，跟踪制度执行和过渡情况，定期评估，及时解决新问题，确保长护险制度建设目标如期实现。

　　（十五）强化宣传引导。通过多种形式宣传解读长期护理保险政策，及时回应社会关切，合理引导公众预期，广泛凝聚社会共识，为长期护理保险制度有序推进创造良好社会氛围。